骨密度和骨質(zhì)疏松的臨床解讀
時間：2025-5-9 16:01:44 作者：品源醫(yī)療 關(guān)鍵詞：品源醫(yī)療
骨質(zhì)疏松癥以低骨量和骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性代謝性疾病。骨密度與骨強度密切相關(guān)，是骨折的最佳預(yù)測指標。
骨密度測量作用??
骨質(zhì)疏松癥是一種不易被察覺的進行性疾病，是一個靜悄悄的流行病，早期沒有明顯的臨床癥狀，所以骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療極為重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥提供了一整套的科學(xué)檢查、預(yù)防和治療方法，特別是骨密度儀的廣泛應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。
骨密度測量作為衡量骨骼狀況的定量指標，定期進行骨密度測定，告訴您骨骼微結(jié)構(gòu)的狀態(tài)；是否容易發(fā)生骨折；發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時進行治療；判斷骨骼生理、病理、衰老程度；診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。定期做骨密度復(fù)查隨訪，提供有價值、可比性數(shù)據(jù)；可告訴您骨礦含量的變化速度，提示您是否有必要治療，治療效果如何。
哪些人需要做骨密度檢查
研究顯示，男性從30歲到35歲開始，女性從30歲開始，骨破壞速度大于骨形成速度，骨密度開始下降，骨質(zhì)疏松好發(fā)老年人，但骨密度檢查并不是老年人的專利，由于許多人存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，或由于全身的其它性疾病引起骨密度嚴重下降的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，所以骨密度檢查對于成年人群都是適合的。
哪些人需要做骨密度檢查，可以使用世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松風(fēng)險的一分鐘篩查表，初步篩查出骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群，判斷是否需要進行檢查。
《IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險測試題》男女均適用，12個問題，只要其中有任一題回答結(jié)果為"是"，表示具有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。1， 您是否已超過60歲(含)?
2， 您在50歲以后是否出現(xiàn)過骨折?
3， 您是否體重過輕，BMI是否低于19kg/m2？
4， 40歲以后，您的身高下降是否超過4cm(約1.5英寸)?
5， 您父母中的任何一方是否患有髖部骨折?6， 您是否患有下列疾病?
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
消化道疾病(炎癥性腸病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性腎臟疾病;
甲狀腺或甲狀旁腺疾病(例如,甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進)；
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睪酮(性腺功能減退);
早絕經(jīng),月經(jīng)停止,卵巢切除(性腺功能減退導(dǎo)致雌激素減少);
長時間不動(無法獨自行走);
艾滋?。?/span>
7， 您是否接受過以下藥物治療?
用于治療炎癥的糖皮質(zhì)激素或“類固醇”(例如,潑尼松片持續(xù)3個月或更長時間);
用于治療乳腺癌的芳香化酶抑制劑；
用于治療前列腺癌的雄激素剝奪治療;
用于治療糖尿病的噻唑烷二酮類藥物(例如,吡格列酮);
移植手術(shù)后使用的免疫抑制劑(例如,鈣調(diào)蛋白/鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑)；
用于治療抑郁癥、強迫癥等的抗抑郁藥物(例如,選擇性血清素再攝取抑制劑);
用于治療癲癇的抗驚厥藥物或抗癲癇藥(例如,苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英)
8， 您是否過量飲酒(每天超過3個單位)和(或)目前是否吸煙?
生活方式(可控因素)：
9， 是否接受充足的日照?是否未服用維生素D補充劑?
10， 是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片?
11， 是否很少進行體有活動?運動量少于30min(包括做家務(wù)、走路和跑步等)
12， 是否經(jīng)常跌倒?
結(jié)果判斷：上述問題,只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險因素，建議進行骨密度檢查?，F(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，骨密度測量已經(jīng)成為人們高品質(zhì)健康生活方式所必需的。
骨密度T值和Z值
骨密度儀根據(jù)病人測量出的骨密度數(shù)據(jù)，自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)，T值與Z值都是相對的數(shù)值。
T值是將你檢查出的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、健康的年輕人群的骨峰值數(shù)據(jù)庫作比較，得出高出或低于年輕人的標準差（SD），T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標。
Z值是將你檢查的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、同年齡、健康人群的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)庫作比較得出的值。Z值主要應(yīng)用于對兒童的骨質(zhì)疏松癥診斷，對成年人可反映骨質(zhì)疏松的嚴重程度。
骨質(zhì)疏松診斷標準
世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的診斷標準，根據(jù)T值進行診斷，應(yīng)用于白人絕經(jīng)后的婦女。目前臨床上骨質(zhì)疏松診斷標準，應(yīng)用中國人數(shù)據(jù)庫，根據(jù)T值并結(jié)合臨床綜合診斷。
當T值大于等于 -1為正常；
當T值在 -1至 -2.5之間為骨量減少（低骨量)；當T值小于等于 -2.5 即為骨質(zhì)疏松；T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即從站立高度跌倒的骨折，非外力撞擊造成的骨折）為嚴重骨質(zhì)疏松；對于絕經(jīng)前的婦女和男性是參考以上標準；
在解讀骨密度報告單時，當您看到測量部位中，腰椎1-4、股骨頸、全髖，這3個部位中有一個部位的骨密度T值小于等于-2.5 ，即可診斷為骨質(zhì)疏松。
T值-2.5是重要標志?
骨密度測量作用??
骨質(zhì)疏松癥是一種不易被察覺的進行性疾病，是一個靜悄悄的流行病，早期沒有明顯的臨床癥狀，所以骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療極為重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥提供了一整套的科學(xué)檢查、預(yù)防和治療方法，特別是骨密度儀的廣泛應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。
骨密度測量作為衡量骨骼狀況的定量指標，定期進行骨密度測定，告訴您骨骼微結(jié)構(gòu)的狀態(tài)；是否容易發(fā)生骨折；發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時進行治療；判斷骨骼生理、病理、衰老程度；診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。定期做骨密度復(fù)查隨訪，提供有價值、可比性數(shù)據(jù)；可告訴您骨礦含量的變化速度，提示您是否有必要治療，治療效果如何。
哪些人需要做骨密度檢查
研究顯示，男性從30歲到35歲開始，女性從30歲開始，骨破壞速度大于骨形成速度，骨密度開始下降，骨質(zhì)疏松好發(fā)老年人，但骨密度檢查并不是老年人的專利，由于許多人存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，或由于全身的其它性疾病引起骨密度嚴重下降的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，所以骨密度檢查對于成年人群都是適合的。
哪些人需要做骨密度檢查，可以使用世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松風(fēng)險的一分鐘篩查表，初步篩查出骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群，判斷是否需要進行檢查。
《IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險測試題》男女均適用，12個問題，只要其中有任一題回答結(jié)果為"是"，表示具有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。1， 您是否已超過60歲(含)?
2， 您在50歲以后是否出現(xiàn)過骨折?
3， 您是否體重過輕，BMI是否低于19kg/m2？
4， 40歲以后，您的身高下降是否超過4cm(約1.5英寸)?
5， 您父母中的任何一方是否患有髖部骨折?6， 您是否患有下列疾病?
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
消化道疾病(炎癥性腸病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性腎臟疾病;
甲狀腺或甲狀旁腺疾病(例如,甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進)；
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睪酮(性腺功能減退);
早絕經(jīng),月經(jīng)停止,卵巢切除(性腺功能減退導(dǎo)致雌激素減少);
長時間不動(無法獨自行走);
艾滋?。?/span>
7， 您是否接受過以下藥物治療?
用于治療炎癥的糖皮質(zhì)激素或“類固醇”(例如,潑尼松片持續(xù)3個月或更長時間);
用于治療乳腺癌的芳香化酶抑制劑；
用于治療前列腺癌的雄激素剝奪治療;
用于治療糖尿病的噻唑烷二酮類藥物(例如,吡格列酮);
移植手術(shù)后使用的免疫抑制劑(例如,鈣調(diào)蛋白/鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑)；
用于治療抑郁癥、強迫癥等的抗抑郁藥物(例如,選擇性血清素再攝取抑制劑);
用于治療癲癇的抗驚厥藥物或抗癲癇藥(例如,苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英)
8， 您是否過量飲酒(每天超過3個單位)和(或)目前是否吸煙?
生活方式(可控因素)：
9， 是否接受充足的日照?是否未服用維生素D補充劑?
10， 是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片?
11， 是否很少進行體有活動?運動量少于30min(包括做家務(wù)、走路和跑步等)
12， 是否經(jīng)常跌倒?
結(jié)果判斷：上述問題,只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險因素，建議進行骨密度檢查?，F(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，骨密度測量已經(jīng)成為人們高品質(zhì)健康生活方式所必需的。
骨密度T值和Z值
骨密度儀根據(jù)病人測量出的骨密度數(shù)據(jù)，自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)，T值與Z值都是相對的數(shù)值。
T值是將你檢查出的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、健康的年輕人群的骨峰值數(shù)據(jù)庫作比較，得出高出或低于年輕人的標準差（SD），T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標。
Z值是將你檢查的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、同年齡、健康人群的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)庫作比較得出的值。Z值主要應(yīng)用于對兒童的骨質(zhì)疏松癥診斷，對成年人可反映骨質(zhì)疏松的嚴重程度。
骨質(zhì)疏松診斷標準
世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的診斷標準，根據(jù)T值進行診斷，應(yīng)用于白人絕經(jīng)后的婦女。目前臨床上骨質(zhì)疏松診斷標準，應(yīng)用中國人數(shù)據(jù)庫，根據(jù)T值并結(jié)合臨床綜合診斷。
當T值大于等于 -1為正常；
當T值在 -1至 -2.5之間為骨量減少（低骨量)；當T值小于等于 -2.5 即為骨質(zhì)疏松；T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即從站立高度跌倒的骨折，非外力撞擊造成的骨折）為嚴重骨質(zhì)疏松；對于絕經(jīng)前的婦女和男性是參考以上標準；
在解讀骨密度報告單時，當您看到測量部位中，腰椎1-4、股骨頸、全髖，這3個部位中有一個部位的骨密度T值小于等于-2.5 ，即可診斷為骨質(zhì)疏松。
T值-2.5是重要標志?
世界衛(wèi)生組織曾做了大量脆性骨折病人的骨密度研究，發(fā)現(xiàn)這些人群中65％以上的骨密度T值均小于等于-2.5，所以當T值小于等于 -2
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